Thực hiện Nghị quyết của Hội đồng quản lý, BHXH Việt Nam đã xác định và thông báo số chi phí KCB BHYT tại các cơ sở KCB trong Hà Tĩnh được Hội đồng quản lý thông qua

Thực hiện Nghị quyết của Hội đồng quản lý, BHXH Việt Nam đã xác định và thông báo số chi phí KCB BHYT tại các cơ sở KCB trong Hà Tĩnh được Hội đồng quản lý thông qua. Theo đó, BHXH tỉnh Hà Tĩnh đã kịp thời cấp tạm ứng 80% kinh phí KCB BHYT cho 34 cơ sở KCB ngay sau khi có thông báo của BHXH Việt Nam.

Giao ban liên ngành giữa Bảo hiểm xã hội và Sở Y tế

Tổng kinh phí BHXH tỉnh Hà Tĩnh cấp tạm ứng cho các cơ sở KCB đợt này là 246 tỷ đồng, bao gồm: chi phí KCB BHYT liên quan đến định mức kinh tế - kỷ thuật, chi phí vượt dự toán do nguyên nhân khách quan năm 2018; chi phí vượt trần thanh toán đa tuyến đến tại BVĐK thành phố Hà Tĩnh năm 2018; chi phí KCB BHYT vượt dự toán do nguyên nhân khách quan tổng hợp tại quyết toán ngành BHXH năm 2021, năm 2022 và chi phí KCB BHYT vượt tổng mức thanh toán năm 2019, 2020 và năm 2022 được thanh toán bổ sung theo Nghị định số 75/2023/NĐ-CP của Chính phủ.

Với chi phí được cấp ứng kịp thời ngay sau khi có chỉ đạo của BHXH Việt Nam, các cơ sở khám chữa bệnh đã được đảm bảo nguồn kinh phí cho công tác khám chữa bệnh BHYT, 20% kinh phí còn lại BHXH tỉnh Hà Tĩnh sẽ được thanh toán cho các cơ sở KCB sau khi được Thủ tướng Chính phủ phê duyệt.

BHYT là chính sách an sinh xã hội, đã thực sự trở thành điểm tựa an sinh, giúp người tham gia BHYT, đặc biệt là người thuộc hộ nghèo, hộ cận nghèo, giảm bớt khó khăn về tài chính, yên tâm điều trị khi ốm đau, bệnh tật; góp phần thực hiện mục tiêu công bằng trong chăm sóc sức khỏe Nhân dân. Với chất lượng khám, chữa bệnh BHYT càng được nâng cao, nhiều loại thuốc mới và kỹ thuật, dịch vụ y tế hiện đại được quỹ BHYT chi trả đã giúp người dân thêm nhiều cơ hội khi khám, chữa bệnh thông qua BHYT, củng cố thêm niềm tin của Nhân dân chính sách an sinh của Đảng và Nhà nước.

Bác sĩ tại Bệnh viện đa khoa huyện Cẩm Xuyên đang khám chữa bệnh cho bệnh nhân điều trị nội trú

Song song với đó, việc quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT là trách nhiệm của các cấp, ngành và các cơ sở KCB nhằm sử dụng hiệu quả kinh phí trong dự toán được giao, đảm bảo cao nhất quyền lợi của người tham gia BHYT. Bên cạnh việc thanh toán kịp thời chi phí KCB BHYT cho các cơ sở KCB, BHXH tỉnh đã thực hiện nhiều biện pháp quản lý quỹ BHYT như: Chú trọng nâng cao chất lượng, hiệu quả trong công tác giám định BHYT; thực hiện nghiêm túc, đầy đủ Quy trình giám định BHYT do BHXH Việt Nam ban hành, kiên quyết từ chối thanh toán chi phí bất hợp lý, trái quy định; thường xuyên tổng hợp, phân tích, đánh giá tình hình chi KCB BHYT tại các cơ sở KCB, kịp thời phát hiện xác định rõ nguyên nhân gia tăng chi phí KCB bất thường để thông báo cho các cơ sở KCB phối hợp điều chỉnh hợp lý; tuyên truyền, nâng cao nhận thức và trách nhiệm của các cơ sở KCB và người dân trong việc quản lý, sử dụng quỹ BHYT hiệu quả, đúng quy định; chủ động phối hợp với Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở KCB chỉ định dịch vụ kỹ thuật, thuốc cho người bệnh BHYT đúng tình trạng diễn biến bệnh và quy trình chuyên môn; tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc thực hiện chính sách BHYT tại các cơ sở KCB, xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT./.

Tuyết Linh

Link: https://hatinh.baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/Pages/linh-vuc-bao-hiem-y-te.aspx?C